近日，曾在《緋聞女孩》中飾演喬治娜的演員米歇爾·崔切伯格因糖尿病并發癥去世，年僅39歲。這位在熒幕上光彩照人的明星，生前最后發布的照片已顯露出病態消瘦。法醫報告顯示，長期糖尿病引發的多系統衰竭是直接死因。這起悲劇再次警示我們：糖尿病并發癥的致命威脅，遠比想象中更接近普通人。

根據2024年《糖尿病并發癥疾病研究白皮書》調研顯示，糖尿病患者中出現并發癥癥狀的比例達61.7%。預計2030年，糖尿病并發癥患者數將超1億人。據悉，糖尿病并發癥高達100多種，是患者致殘、致死的主要原因。

哪些糖尿病并發癥會危及生命？

糖尿病并發癥根據發病機制和病程可分為急性與慢性兩大類。若病情發展至嚴重階段，不僅會導致身體殘疾，更可能直接威脅生命。其中，急性并發癥尤為兇險，主要包括以下三種：酮癥酸中毒、高滲高血糖綜合征、乳酸性酸中毒。

1、酮癥酸中毒

當體內胰島素嚴重缺乏時，脂肪分解加速產生大量酮體，引發代謝性酸中毒。患者剛開始會出現乏力、口渴、多尿、惡心、嘔吐、嗜睡等癥狀，呼吸中可以聞到爛蘋果味。酮癥酸中毒發病很快，最快發病不超過一天患者就會昏迷，需要盡快送往醫院進行搶救，不然可能會危及生命。

2、高滲高血糖綜合征

常見于老年2型糖尿病患者，血糖急劇升高至極高水平（常超過33.3 mmol/L），導致血漿滲透壓顯著升高，引發嚴重脫水、意識障礙、昏迷等。該病癥起病隱匿但進展迅速，死亡率極高，需要立即就醫，進行液體補充以及胰島素治療。

3、乳酸性酸中毒

嚴重的糖尿病并發癥之一，主要表現為嗜睡、意識模糊、休克等癥狀，通常起病較急，如果不立即就醫或者及時處理，也會導致死亡。

糖尿病慢性并發癥，主要包括大血管并發癥和微血管并發癥。

1、心腦血管疾病

心腦血管疾病是糖尿病最常見也是最嚴重的一種并發癥，如冠心病、心梗、腦梗和心衰等。持續高血糖導致血管內皮糖基化終產物（AGEs）蓄積，引發動脈粥樣硬化。數據顯示，70%以上的糖尿病患者因心腦血管病致死或致殘。從糖尿病的發展過程來看，血糖一旦升高，就會對患者的心血管產生危害。

對于糖尿病患者來說，無痛性心梗更加危險。如果病人休息時出現心悸、頭暈、低血壓等表現，需要警惕是否并發了心血管自主神經病變。

2、糖尿病足

糖尿病足也是最嚴重的并發癥之一。臨床發現，糖尿病足是一種常見、多發、疑難、危重、致畸、致殘、致死的疾病。如果血糖長期控制不佳，患者的足部可能出現感染、潰瘍、壞疽等并發癥，嚴重時會發展到截肢，甚至死亡。

糖尿病足的早期癥狀主要表現為下肢怕涼、麻木，在寒冷的冬天容易被忽視，如果沒有得到及時關注和治療，可能發展到間歇性跛行。糖尿病足防大于治，患者平時要加強足病護理，同時更要控制好血糖水平。

3、眼疾

臨床發現，血糖較高時，會影響患者的視覺神經，易出現眼底血管病變，進而導致視力下降。如果眼前出現黑影、視物重影等，此時要警惕糖尿病視網膜病變。此外，糖尿病還會造成干眼癥、糖尿病并發性白內障、糖尿病性視神經病變、新生血管性青光眼等眼部疾病。

影響糖尿病患者出現眼部并發癥的因素，包括血糖控制不佳、合并高血壓、血液生化指標異常等。對于糖尿病患者來說，固定頻率的眼部檢查，以及科學合理的血糖控制必不可少。

4、“糖腎”

糖尿病腎病是糖尿病最主要的微血管并發癥之一。《中國2型糖尿病防治指南（2020版）》指出，我國約20%-40%的糖尿病患者合并糖尿病腎病，現已成為慢性腎病和終末期腎病的主要原因。臨床發現，一旦患者出現微量白蛋白尿，就預示著出現了腎臟結構和功能性損傷。因此，糖尿病患者應在確診之時起，定期進行包括尿常規在內的尿液檢查。倘若發展為臨床糖尿病腎病，很難逆轉，后期會導致腎衰竭，甚至尿毒癥。

對于這類患者，醫生往往建議需要嚴格控制好血糖和血壓，密切監測24小時尿蛋白定量、腎功能等指標。此外，在飲食上還要低鹽低脂低蛋白，出現水腫要控鹽控水。

5、神經病變

糖尿病周圍神經病變是一組以感覺和自主神經癥狀為主要臨床表現的疾病，也是糖尿病足的重要導火索。病人血糖高時會破壞末梢神經，導致手腳麻木、刺痛，嚴重時出現無痛性潰瘍。因此，控制血壓、血脂、體重等，定期接受神經病變的篩查及評估非常重要。

糖尿病并發癥防控的科學策略

糖尿病并發癥的防控體系需要建立在"早發現、早干預、科學管理"的三大基石之上。根據國際糖尿病聯盟最新指南，系統化的防控措施可使糖尿病并發癥風險降低40%-60%。要實現這一目標，患者需要建立覆蓋血糖監測、生活方式管理、醫療干預的全方位防控網絡。

1、血糖監測：并發癥防控的"晴雨表"

血糖監測是糖尿病管理的基礎工程。我國《糖尿病患者血糖監測管理規范》建議：胰島素治療患者每日需監測2-4次血糖（包括空腹及餐后），非胰島素治療患者每周應完成至少3天的全天血糖監測（包含空腹、三餐后2小時及睡前）。

2、多維防控體系建設

制定個性化篩查日歷：視網膜檢查每年1次、尿微量白蛋白每半年1次、神經病變評估每季度1次。對病程超過5年的患者，建議增加冠狀動脈CT血管成像檢查。

生活方式干預：飲食建議：每餐蔬菜占2/4，優質蛋白占1/4，主食占1/4。運動建議：每天1次、每次30分鐘、每周至少5天。建議配備智能手環監測運動強度和持續時間。

用藥管理革新：新型智能藥盒可設置用藥提醒、記錄服藥數據，并與主治醫生共享信息。

3、準確與穩定的血糖監測儀器是控糖剛需

?準確性至上?：血糖儀的核心功能在于其測量血糖值的精確與穩定，這是評估其質量的首要標準。患者日常自我監測的血糖數據，對于醫生調整治療方案具有至關重要的參考價值。

?試紙設計考量?：試紙的易用性與穩定性同樣不容忽視，它們直接影響血糖測量的準確性。推薦選擇設計合理、便于取用的試紙，如橫插式黃金電極試紙，提升測量結果的準確度。

?快速出結果?：血糖儀應具備快速顯示測量結果的能力，因為長時間的等待不僅增加患者的不適感，還可能影響結果的準確性。

仿若無痛采血?：考慮到糖尿病患者需要頻繁進行血糖監測，選擇采用采血量小，仿若無痛的采血筆尤為重要。這有助于減輕患者的心理負擔，提高監測的依從性。

?智能化管理?：血糖儀應支持藍牙連接手機APP或小程序，實現測量數據的自動同步與趨勢分析。此外，若能與家庭醫生聯網，將更便于醫生遠程監控患者血糖狀況，提供個性化的健康指導。

優質售后服務?：良好的售后服務是選擇血糖儀時不可忽視的一環。及時、有效的技術支持與售后服務，讓患者在使用過程中無后顧之憂。

防控實踐表明，建立"患者、家庭、醫院"的“管理聯盟”至關重要，三位一體地共同營造有利于血糖控制的支持性環境，能夠有效降低糖尿病帶來的危害。通過系統化防控，糖尿病患者完全有可能打破"并發癥魔咒"，實現與疾病的長期和平共處。